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2013-01-01T08:21:37Z

Neue Seite

Diese Seite ist eine Unterseite der [http://wiki.piratenpartei.de/AG_Gesundheit AG Gesundheit].

Sie dient der Stoff- und Faktensammlung zu den Spezifika der 2 Krankenversicherungsformen und ihrer Mischformen in Deutschland.
Sie soll Teil des Diskurses über etwaige Reformen der Versicherung im Gesundheitswesen sein.

Es möge (Fakten-)Wissen angehäuft werden, ohne es zu klassifizieren, zu bewerten oder auszuschließen. Alles wird grundsätzlich als relevant angesehen und unvoreingenommen der Informationsbasis hinzugefügt.

Einträge von Mitgliedern der AG Gesundheit, Nichtmitgliedern und Interessierten mit Faktenwissen sind ausdrücklich erwünscht. Nach Möglichkeit wird zur Untermauerung von Fakten und/oder Stichworten das Einfügen von internen oder externen Links erbeten.

Die Struktur lehnt sich versuchsweise an das Konzept [http://wiki.piratenpartei.de/NRW:IPOP-Konzept IPOP/NRW] an.

Umstrukturierungen der Seite bleiben je nach Entwicklung der Fakten-Komplexe vorbehalten.

== Krankenversicherung in Deutschland ==
Wikipedia-Übersichtsartikel: [http://de.wikipedia.org/wiki/Krankenversicherung_in_Deutschland "Krankenversicherung in Deutschland"]

"[http://www.aok-bv.de/politik/reformaktuell/reformdatenbank/ Reformdatenbank] - die Suchmaschine zur Gesundheitspolitik" des AOK-Bundesverbandes

== Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) ==
Wikipedia-Übersichtsartikel: [http://de.wikipedia.org/wiki/Gesetzliche_Krankenversicherung "Gesetzliche Krankenversicherung"]

=== Krankenkassen ===
Wikipedia-Übersichtsartikel: [http://de.wikipedia.org/wiki/Krankenkasse "Krankenkasse"]

Rechtsgrundlage: [http://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__4.html § 4 SGB V] Krankenkassen

Spitzenverband: [http://www.gkv-spitzenverband.de/Home.gkvnet GKV-Spitzenverband], Berlin

Aufsichtsbehörde: [http://www.bundesversicherungsamt.de/cln_115/DE/Home/homepage__node.html?__nnn=true Bundesversicherungsamt (BVA]), Bonn

Kassenarten:
* Allgemeine Ortskrankenkassen
* Betriebskrankenkassen
* Innungskrankenkassen
* Landwirtschaftliche Krankenkassen
* Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See als Träger der Krankenversicherung
* Ersatzkassen

Bundesverbände:

* [http://www.aok-bv.de/ AOK-Bundesverband GbR], Berlin
* [http://www.bkk.de/ BKK-Bundesverband GbR], Essen
* [http://www.ikk.de/ IKK-Bundesverband GbR], Bergisch Gladbach
* [http://www.lsv.de/spv/index.html Spitzenverband der landwirtschaftlichen Sozialversicherung], Kassel
* [http://www.kbs.de/DE/0__Home/homepage__node.html Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See], Bochum
* [http://www.vdek.com/ Verband der Ersatzkassen e.V. (vdek)], Berlin

Arbeitsgemeinschaft der [http://www.gkv.info/gkv/ Bundesverbände der Kassenarten]

[http://www.gkv-spitzenverband.de/ITSGKrankenkassenListe.gkvnet aktuelle Liste] aller gesetzlichen Krankenkassen beim GKV-Spitzenverband

[http://www.krankenkassen.de/gesetzliche-krankenkassen/krankenkassen-liste/ detaillierte Informationen] für jede der gesetzlichen Krankenkassen (außer Landwirtschaftliche Krankenkassen)

vom Bundesversicherungsamt (BVA)
[http://www.bundesversicherungsamt.de/cln_108/nn_1046658/DE/Krankenversicherung/Vereinigung__KK/vereinigungKK__node.html?__nnn=true genehmigte Fusionen] von Krankenkassen

=== Versichertengruppen ===

==== Pflichtversicherung ====
Rechtsgrundlage: [http://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__5.html § 5 SGB V] Versicherungspflicht
* Erwerbstätige
* Studenten und Praktikanten, soweit sie nicht familienversichert sind
* Landwirte
* Künstler und Publizisten
* Rentner und Rentenantragsteller
* Bezieher von Arbeitslosengeld und Übergangsgeld
* Bezieher von Arbeitslosengeld II, soweit sie nicht familienversichert sind

==== Freiwillige Versicherung (z.B. Selbständige) ====
Rechtsgrundlage: [http://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__9.html § 9 SGB V] Freiwillige Versicherung

==== Familienversicherung ====
Rechtsgrundlage: [http://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__10.html § 10 SBG V] Familienversicherung

=== ergänzende Angebote ===

==== Wahltarife ====
Rechtsgrundlage: [http://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__53.html § 53 SGB V] Wahltarife

* Selbstbehalttarife
* Beitragsrückerstattungstarife bei Leistungsfreiheit
* Prämien für Teilnehmer an besonderen Versorgungsformen
* Kostenerstattungstarife
* Tarife zur Kostenübernahme für Arzneimittel besonderer Therapierichtungen
* Krankengeldtarife
* Tarife für Leistungsbeschränkungen

==== Bonusprogramme ====
Rechtsgrundlage: [http://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__65a.html § 65a SGB V] Bonus für gesundheitsbewusstes Verhalten

==== Zusatzversicherungen ====

=== Rechnungsergebnisse ===
Quelle: Bundesministerium für Gesundheit [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/krankenversicherung/zahlen-und-fakten-zur-krankenversicherung.html "Zahlen und Fakten zur Krankenversicherung"]

Lesehilfe: Wenn in "amtlichen" Dokumenten in den folgenden Unterabschnitten eine fünfstellige "Schlüsselnummer (Schl.Nr.)" auftaucht, so steckt Folgendes dahinter: eine führende "0" gefolgt von bis zu vier Ziffern, die das Buchungskonto angibt. ''(Anm. des Autors [[Benutzer:Rick.HH]] dazu: Vermutlich dient(e) diese vorangestellte Ziffer (früher) dazu, zwischen den Rechtsgebieten "alte Bundesländer (West)" und "Beitrittsgebiet (Ost)" differenzieren zu können - dazu habe ich derzeit aber keine Quelle parat.)''

Die Einzelheiten über den Kontenrahmen für die GKV könnt Ihr detailliert in folgendem Dokument nachgeschlagen: [http://www.verwaltungsvorschriften-im-internet.de/pdf/BMAS-Ib5-20050610-KF03-A001.pdf "Kontenrahmen für die Träger der gesetzlichen Krankenversicherung und für den Gesundheitsfonds"] - Anlage 1 für die [http://www.verwaltungsvorschriften-im-internet.de/bsvwvbund_03081981_Ib518001.htm "Allgemeine Verwaltungsvorschrift über das Rechnungswesen in der Sozialversicherung (SRVwV) in der Fassung der Änderung vom 17.06.2010 (BAnz Nr. 91)]".

''Anm. des Autors [[Benutzer:Rick.HH]] dazu: Ob der von mir an dieser Stelle verlinkte Kontenrahmen wirklich "tagesaktuell" ist, kann ich persönlich nicht kurzfristig nachprüfen --- ich habe selbst gewisse Zweifel daran. Wenn es jemandem von Euch aber wirklich wichtig ist, mache ich mich natürlich ASAP auf die Suche nach dessem aktuellsten Stand !''

==== Kennzahlen 2000 bis 2010 (Übersicht) ====
* [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/dateien/Downloads/Statistiken/GKV/Kennzahlen_Daten/Kennzahlen_und_Faustformeln_GKV_2000-2010_111129.pdf Kennzahlen 2000 bis 2010]

==== aktuelle Quartalsergebnisse ====
* [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/dateien/Downloads/Statistiken/GKV/Finanzergebnisse/Vorlaeufige_Rechnungsergebnisse_1.-3.Quartal_2011.pdf 1. bis 3. Quartal 2011]

==== Jahresabschlüsse ====
* [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/dateien/Downloads/Statistiken/GKV/Finanzergebnisse/KJ1_2010.pdf 2010]
* [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/redaktion/pdf_statistiken/krankenversicherung/rechnungsergebniss2009.pdf 2009]
* [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/redaktion/pdf_statistiken/krankenversicherung/kj-2008-endgueltige-rechnungsergebnisse.pdf 2008]
* [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/redaktion/pdf_statistiken/krankenversicherung/KJ1-2007.pdf 2007]
* [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/redaktion/pdf_statistiken/krankenversicherung/KJ12006-endgueltige_Rechnungsergebnisse.pdf 2006]
* [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/redaktion/pdf_statistiken/krankenversicherung/KJ12005.pdf 2005]
* [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/redaktion/pdf_statistiken/krankenversicherung/KJ12004-pdf-4620.pdf 2004]

==== Personal- und Verwaltungskosten ====
* [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/dateien/Downloads/Statistiken/GKV/Kennzahlen_Daten/Entwicklung_Personal_Verwaltungskosten_KG1_2010.pdf 2010]
* [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/redaktion/pdf_statistiken/krankenversicherung/PersonalVerwaltungskosten2009.pdf 2009]
* [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/redaktion/pdf_statistiken/krankenversicherung/PersonalVerwaltungskosten2008.pdf 2008]
* [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/redaktion/pdf_statistiken/krankenversicherung/PersonalVerwaltungskosten2007.pdf 2007]
* [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/redaktion/pdf_statistiken/krankenversicherung/personal-verwaltungskosten-06.pdf 2006]
* [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/redaktion/pdf_statistiken/krankenversicherung/PersonalVerwaltungskosten05.pdf 2005 ]
* [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/redaktion/pdf_statistiken/krankenversicherung/PersonalVerwaltungskosten2004.pdf 2004]
* [http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/redaktion/pdf_statistiken/krankenversicherung/PersonalVerwaltungskosten2003-pdf-4630.pdf 2003 ]

==== Geschäftsberichte einzelner Krankenkassen (Auswahl) ====
Rechtsgrundlage: [http://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__305b.html § 305b SGB V] Rechenschaft über die Verwendung der Mittel

mit '''Bilanzen''' gemäß HGB:

* [http://www.tk.de/centaurus/servlet/contentblob/48192/Datei/64361/TK-Geschaeftsbericht-2010.pdf Techniker Krankenkasse (TK) 2010]
* [http://www.sbk.org/fileadmin/images/ueber_uns/verwaltungskosten/SBK_Geschaeftsbericht_2010_Ansicht_final.pdf Siemens BKK (SBK) 2010]
* [http://www.kkh-allianz.de/default/getfile.cfm?fileurl=/fileserver/kkhallianz/files/3306.pdf&pk=116032&pkf=3306&ftype=f KKH-Allianz 2010]
* [http://http://www.hek.de/fileadmin/user_upload/pdf/geschaeftsberichte/HEK_Geschaeftsbericht_2010.pdf Hanseatische Krankenkasse (HEK) 2010]
* [http://www.kbs.de/DE/4__ueber__uns/11__presse/4__geschaeftsbericht/pdf__2010,templateId=raw,property=publicationFile.pdf/pdf_2010.pdf Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See (KBS) 2010]

ohne '''Vermögensrechnung''':

* [http://www.dak.de/content/filesopen/Zahlen_und_Fakten_2010.pdf DAK Unternehmen Leben 2010]
* [http://www.bkkgesundheit.de/fileadmin/uploads/editor/Dokumente/Geschaeftsberichte/geschaeftsbericht_2010.pdf BKK Gesundheit 2010]
* [http://www.hkk.de/fileadmin/doc/unternehmen_hkk/geschaeftsberichte/hkk_geschaeftsbericht_2010_screen.pdf hkk Erste Gesundheit 2010]

=== Kassenärztliche Vereinigungen (KVen) und Kassenzahnärtzliche Vereinigungen (KZVen) ===
Wikipedia-Übersichtsartikel:
* [http://de.wikipedia.org/wiki/Kassen%C3%A4rztliche_Vereinigung "Kassenärztliche Vereinigung"]
* [http://de.wikipedia.org/wiki/Kassenzahn%C3%A4rztliche_Vereinigung "Kassenzahnärztliche Vereinigung"]

Rechtsgrundlage: [http://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__77.html § 77 SGB V] Kassenärztliche Vereinigungen und Bundesvereinigungen

Spitzenverbände:
* [http://www.kbv.de/index.html Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV)], Berlin
* [http://www.kzbv.de/ Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV)], Köln

==== regionale Gliederung ====

* Baden-Württemberg
* Bayern
* Berlin
* Brandenburg
* Bremen
* Hamburg
* Hessen
* Mecklenburg-Vorpommern
* Niedersachsen
* Nordrhein
* Westfalen-Lippe
* Rheinland-Pfalz
* Saarland
* Sachsen
* Sachsen-Anhalt
* Schleswig-Holstein
* Thüringen

''Anm.:'' Diese regionale Gliederung entspricht im wesentlichen exakt den 16 Bundesländern; lediglich das Bundesland Nordrhein-Westfalen ist in die beiden Bereiche Nordrhein und Westfalen-Lippe untergliedert.

=== Medizinischer Dienst der Krankenversicherung ===

Wikipedia-Übersichtsartikel: [http://de.wikipedia.org/wiki/Medizinischer_Dienst_der_Krankenversicherung "Medizinischer Dienst der Krankenversicherung"]

Portal des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen:
[http://mdk.de/ MDK Portal]

Rechtsgrundlage:
* [http://www.sozialgesetzbuch-sgb.de/sgbv/282.html § 282 SGB V] Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen
* [http://www.sozialgesetzbuch-sgb.de/sgbv/278.html $ 278 SGB V] Arbeitsgemeinschaft

Spitzenverband:
* [http://www.mds-ev.de/ Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen], Essen

Regionale Zuständigkeit:
* Baden-Württemberg, [http://www.mdkbw.de/ MDK Baden-Württemberg]
* Bayern, [http://www.mdk-bayern.de/ MDK Bayern]
* Berlin, [http://www.mdk-bb.de/ MDK Berlin-Brandenburg]
* Brandenburg, [http://www.mdk-bb.de/ MDK Berlin-Brandenburg]
* Bremen, [http://mdk.de/1562.htm MDK Bremen]
* Hamburg, [http://www.mdk-nord.de/ MDK Nord]
* Hessen, [http://www.mdk-hessen.de/ MDK Hessen]
* Mecklenburg-Vorpommern, [http://www.mdk-mv.de/ MDK Mecklenburg-Vorpommern]
* Niedersachsen, [http://www.mdk-niedersachsen.de/ MDK Niedersachsen]
* Nordrhein-Westfalen, [http://www.mdk-nordrhein.de/ MDK Nordrhein] und [http://www.mdk-wl.de/ MDK Westfalen-Lippe]
* Rheinland-Pfalz, [http://www.mdk-rlp.de/ Rheinland-Pfalz]
* Saarland, [http://mdk.de/585.htm MDK Saarland]
* Sachsen, [http://www.mdk-sachsen.de/ MDK Sachsen]
* Sachsen-Anhalt, [http://www.mdk-sachsen-anhalt.de/ MDK Sachsen-Anhalt]
* Schleswig-Holstein, [http://www.mdk-nord.de/ MDK Nord]
* Thüringen, [http://www.mdk-th.de/ MDK Thüringen]

== Private Krankenversicherung (PKV) ==
Wikipedia-Übersichtsartikel: [http://de.wikipedia.org/wiki/Private_Krankenversicherung "Private Krankenversicherung"]

Die Seite des PKV-Verbandes: http://www.pkv.de/

=== Vollversicherung ===

=== Vollversicherung mit Basistarif ===

=== Teilversicherung ===

=== Zusatzversicherung ===
Zusatzversicherungen sind ergänzende Tarife für die gesetzliche Krankenversicherung. Die Gesundheitsreformen der letzten Jahre hatten immer wieder Leistungskürzungen zur Folge. Beispielsweise gab es früher Sterbegeld, volle Zahnersatzleistungen und die modische Kassenbrille. 
Im aktuellen Leistungspaket sind weder Sterbegeld noch jegliche Leistung für Sehhilfen enthalten. Im Krankenhaus bekommt man als Kassenpatient nur die "Bodenhaltung" und die Befund bezogene Leistungspauschale. 
Für eine Krone von ca 400 bis 500 Euro muss ein Kassenpatient in der Regel 250-280 Euro selbst bezahlen. Um diese finanziellen Einbußen abzufedern, bieten private Versicherer Zusatztarife an. Die gängigsten sind: 
* Auslandskrankenversicherung mit Rücktransport 
* Zahnersatztarife (die Besten zahlen 50% vom Rechnungsbetrag) 
* Wahlleistungen im Krankenhaus (freie KH Wahl, freie Arztwahl) 
* Verdienstausfall bei Erhalt von Krankengeld (bei Erkrankungen länger als 6 Wochen zahlt die Krankenkasse max. 90 vom letzten Netto. Davon werden noch die Arbeitnehmeranteile der Sozialversicherungen abgezogen) 
* Zusatzleistungen für Heilpraktiker/Naturheilverfahren 
* Brillenversicherung 
* Zahnspangen 

[[Kategorie:AG Gesundheit|Strukturdaten GKV/PKV]]

Strukturdaten GKV/PKV - Versionsgeschichte

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